지역사회 간호 "다문화 간호이론"

(2) 선라이즈 모형의 요인
1) 기술, 종교와 철학
2) 친족 및 사회
3) 문화적 가치관과 삶의 방식
4) 정책 및 법, 경제, 교육

(3) 선라이즈 모형의 특징
1) 7가지 요인들이 개인, 가족, 집단의 건강과 질병에 영향을 미치고 문화적으로 적합한 간호를 제공하기 위해 구조화된 접근법을 사용한다.
2) 다양한 건강체계에서 개인, 가족, 집단, 지역사회, 기관을 사정하고 간호하는 데 적용할 수 있다. 
3) 직접 간호를 제공하는 간호사는 다양하고 고유한 문화적 배경을 파악하는 일이 무엇보다도 중요하다.
4) 간호사는 대상자의 문화와 그들의 요구, 삶의 방식에 영향을 미치는 다양한 요인에 대해 박식해야 한다.

2. 가이거와 다비드 하이 저의 횡 문화사적 모형
(1)횡문과 간호의 개념
대상자 중심, 연구 중심으로서, 문화적으로 역량 있는 실무를 말한다.
(2)횡문과 간호의 메타 패러다임
1) 횡 문화간호와 문화적으로 다양한 간호
2) 문화 역량 간호
3) 문화적으로 독특한 개인
4) 문화적으로 민감한 환경
5) 문화적인 질병과 건강 행위에 근거한 건강과 건강 상태
(3)횡문과 간호의 특징
1) 6가지 문화현상으로 의사소통, 공간, 사회조직, 시간, 환경통제 및 생물학적 차이를 제시함
2) 현재 의료인들이 건강과 질환에 미치는 문화의 역할을 체계적으로 사정하는 도구로 사용하고 있음
3) 모든 문화는 같으나 의사소통, 공간 사회조직, 시간, 환경통제 및 생물학적 차이의 가지 문화현상을 제시하고 있음

주 제9 지역사회 보건 실천 시 기본원리
1. 지역의 중심성
주민의 의료필요 또는 욕구와 주민의 건강 수준에 맞는 의료서비스의 제고를 위한 계획과 실행을 의미하며, 이것은 자유방임적인 의료체제 하에서의 제공자 중심원리와는 근본적으로 개념이 다르다. 
2. 주민의 자주성
우리의 문제는 우리가 해결한다는 자치 이념의 근본이며, 지역사회 전 주민의 자발적 참여의식이 기반이 되어 이루어지는 자주적인 활동을 원칙으로 한다. 
3. 효율성
전 주민의 의료필요에 따르는 적정 의료 제공에 있어서 지역자원은 항상 한정되어 있으므로 낭비를 피하고 최대한으로 자원을 활용해야 한다는 것이다. 
이를 위해서는 전문가의 판단에 의한 의료필요와 주민의 욕구를 고려한 합리적인 우선순위의 설정과 이에 따른 자원의 배분과 조정이 요구된다. 
4. 종합성
전 주민의 복지향상을 위하여 건강 수준의 향상은 필수요건이므로 보건사업은 하나의 독립된 개념이 아니고 지역사회 개발사업을 일환으로 추진되어야 한다. 그러므로 보건사업은 다른 개발사업을 포함한 지역사회 종합개발사업을 일환으로 추진되어야 한다. 

주제 10 지역사회 간호사의 역할 확대 배경
역할 확대란 간호 고유의 역할을 확대해 수행함으로써 저렴한 수가로 좀 더 많은 건강소비자에게 서비스를 제공하려는 의도에서 간호 고유의 역할을 기본으로, 지역사회 주민의 요구를 충족시키기 위하여 구체적이고 적극적으로 접근하는 것을 의미한다.

1. 의료적 측면
현대의 의료는 시설과 장비가 더욱 세분되고 현대화되고 있으며 그에 따라 점차 고가화되어 가고 있다. 이에 따라 환자를 전인적인 인간으로 보기보다 병든 세포를 중심으로 보는 탈인간화 현상이 일어나고 있다. 특히 우리나라의 경우 민간 중심 의료로 발전하여 의사와 의료기관은 도시에 집중되고 무의촌이 생기게 되었다.

2. 국민적 측면
국민의 교육 수준과 소득수준이 향상되면서 건강을 기본권으로 인식하게 되었고 이에 따라 의료수요는 계속 증가하고 현대 의료에 대한 기대가 더욱 커지고 있다. 

3. 국가적 측면
국가의 자원 제한되어 있다. 특히 의사의 저 대적 부족과 상대적 도시편중으로 인해 의료비는 상승하여 형평에 맞는 의료 제공이 힘들게 되었다. 

주제 11 보건 기획의 필요성
1. 각종 요구와 희소자원의 배분
요구되는 모든 사업을 충족시키기 위해서 의료인, 보건의료 요원 등의 인적자원과 시설, 장비 등의 물적 자원, 재정 등이 충분히 확보되어야 하나 자원은 부족한 상태이다. 그러므로 개인 및 지역사회의 각종 기대를 충족시키기 위해서는 우선순위를 결정하여 기대되는 요구와 자원의 배분을 상호 조정하여야 하므로 기획이 필요하다.

2. 합리적 결정 수단의 제공
보건의료 조직은 환경에 대처하고 보다 효과적이며 효율적으로 기능을 발휘할 수 있어야 한다. 현황, 우선순위, 목표 및 목적의 결정, 활동 계획의 선정을 통한 기획은 능률과 효율의 원칙을 기반으로 하여 합리적인 정책 결정을 내릴 수 있는 수단을 제공할 수 있다. 

3. 이해대립의 조정 및 결정
목표를 달성하기 위한 방법과 수단을 결정할 때 흔히 상충하는 갈등으로부터 최종적인 결정을 내리기 어려운 상황이 발생하기 쉽다. 그러므로 이러한 갈등에 대한 선택의 문제를 해결하는 데에 기획이 필요하다. 

4. 발전하는 지식과 기술개발에 따른 작용
새로 개발된 기술의 소화능력과 이용 가능성에 따라, 어떤 것을 취해서 이용해야 할 것인지 적절히 선택하기 위해 기획이 필요하다. 

주제 12 지역사회 간호사의 역할 I
1.1차 의료제공자
(1) 정의: 지역사회 내에서 각 개인이나 가족이 보편적으로 접근할 수 있는 필수 보건의료서비스 종사자
(2) 역할의 예
1) 보건 진료 전담 공무원: 독자적으로 산전 간호를 제공하며 필요한 보건교육과 영유아 예방접종을 실시, 지역주민의 경미한 건강 문제 발생 시 독자적으로 건강사정과 기본적 임상검사를 실시하며 치료와 처치를 포함한 1차 보건의료를 제공한다. 
2) 학교의 보건교사, 산업장의 산업간호사: 외상치료, 응급처치, 투약